Levodopa - Carbidopa

مقدار مصرف هر دارو را پزشک تعیین می‌کند. مقدار مصرف معمول این دارو به قرار زیر است:

### بزرگسالان

بیمارانی که قبلا تحت درمان با لوودوپا نبوده‌اند:

• مقدار مصرف بهتر است با یک قرص ال‌دورام سی ۱۰/۱۰۰ سه تا چهار بار در روز یا یک قرص ال‌دورام سی ۲۵/۱۰۰ سه بار در روز شروع شود.
• مقدار مصرف ممکن است هر روز یا یک روز در میان، در صورت لزوم و تحمل بیمار، افزایش یابد.

بیمارانی که قبلا تحت درمان با لوودوپا بوده‌اند:

• مصرف لوودوپا باید حداقل ۱۲ ساعت قبل از مصرف این دارو قطع گردد. دوز روزانه این دارو باید طوری انتخاب شود که تقریبا ۲۵٪ از دوز قبلی لوودوپا را تامین کند.
• بیمارانی که کمتر از ۱۵۰۰ میلی‌گرم لوودوپا در روز مصرف می‌کنند باید با یک قرص ال‌دورام سی ۱۰/۱۰۰ یا یک قرص ال‌دورام سی ۲۵/۱۰۰ سه تا چهار بار در روز شروع کنند.
• دوز شروع پیشنهادی برای بیمارانی که بیش از ۱۵۰۰ میلی‌گرم لوودوپا در روز مصرف می‌کنند، یک قرص ال‌دورام سی فورت ۲۵/۲۵۰ سه یا چهار بار در روز است.
• حداکثر میزان مصرف روزانه از این دارو ۲۰۰ میلی‌گرم کربی‌دوپا و ۲ گرم لوودوپا می‌باشد.
• درصورت نیاز و تحمل بیمار، لوودوپا به تنهایی نیز می‌تواند به رژیم درمانی اضافه شود.
• دارو را برای چندماه اول که تحمل به اثرات گوارشی آن ایجاد شود، بعد از غذا مصرف نمایید. سپس برای بیشترین میزان جذب دارو، آن را با معده خالی مصرف نمایید.

### کودکان

• ایمنی و اثربخشی این دارو در کودکان اثبات نشده است. لذا استفاده از دارو در بیماران زیر ۱۸ سال توصیه نمی‌شود.

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز عوارض ناخواسته نیز شود. اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی‌شود ولی در صورت مشاهده هر یک از عوارض زیر با پزشک مشورت نمایید.

عوارضی که در صورت بروز نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند:

• عوارض شایع: حرکات غیرارادی غیرمعمول، حالات هذیان، سرگیجه، اختلال عاطفی، بی‌خوابی، اضطراب، افسردگی، اوفوریا، خستگی، احساس ضعف، توهم، افزایش لرزش دست، تهوع و استفراغ، نوروپاتی محیطی، زیاد شدن بزاق، ناتوانی.
• عوارض با شیوع کمتر: اسپاسم پلک، اتساع مردمک، اختلالات عصبی، افت فشارخون وضعیتی، تپش قلب، راش پوستی، فشردگی عضلات فک، افزایش یا کاهش غیر طبیعی وزن، بی‌اختیاری ادرار، احتباس ادراری.
• عوارض نادر: آگرانولوسیتوزیس، زخم دوازدهه، ادم، خونریزی گوارشی، آنمی همولیتیک، افزایش فشارخون، اشکال در حرکت چشم، فلبیت، اختلال نعوظ، تشنج.

عوارضی که در صورت تداوم و یا آزاردهنده بودن نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند:

• عوارض شایع: درد شکم، بی‌اشتهایی، خشکی دهان، انقباض ناگهانی عضلات، خستگی غیرعادی.
• عوارض با شیوع کمتر: یبوست، اسهال، سرخی پوست، سردرد، افزایش بزاق، بی‌خوابی، احساس مزه تلخ، احساس سوزش زبان، تیره شدن رنگ ادرار، بزاق و عرق.

عوارض مصرف بیش از حد دارو:

• بلفارواسپاسم (افزایش اسپاسم پلک‌ها) معمولا سریع‌ترین عارضه‌ای است که در مصرف بیش از حد دارو مشاهده می‌شود.

مصرف این دارو در موارد زیر به جز در شرایط ویژه ممنوع است:

• گلوکوم با زاویه بسته، حساسیت به لوودوپا، کربی‌دوپا و یا هر یک از اجزای فرآورده، ملانوما یا سابقه آن، زخم‌های پوستی مشکوک.

در موارد زیر بایستی نسبت اثرات مفید به عوارض دارو در نظر گرفته شود:

• آسم و مشکلات ریوی، بیماری‌های حاد قلبی، وجود زمینه ابتلا به گلوکوم با زاویه بسته، سابقه سکته قلبی، سندرم نورولپتیک بدخیم (neuroleptic malignant syndrome)، زخم‌های گوارشی، اختلال عملکرد کلیوی.

درصورت تجویز داروهای زیر همزمان با لوودوپا - کربی‌دوپا باید احتیاط کرد: داروهای بیهوشی، هالوپریدول، فنوتیازین‌ها، ریسپریدون، تیوگزانتین‌ها، مهار کننده‌های MAO، سلژیلین.

• این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است. لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه‌ی آن به دیگران خودداری کنید.

قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• وجود هر نوع حساسیت به لوودوپا و کربی‌دوپا و یا هر یک از اجزای این دارو، مواد دیگر از قبیل غذاها، مواد نگهدارنده و رنگ‌ها.
• در صورت ابتلا به بیماری‌هایی نظیر بیماری‌های حاد قلبی - عروقی، گلوکوم، ملانوما، اختلالات روانی، سابقه سکته قلبی، زخم‌های گوارشی، سایکوز، بیماری حاد ریوی، اختلال عملکرد کلیوی، زخم‌های پوستی، احتباس ادراری.
• در صورت بارداری و شیردهی.
• درصورت مصرف سایر داروها خصوصا هالوپریدول، مهارکننده‌های MAO، فنوتیازین‌ها، سلژیلین، تیوگزانتین‌ها و رژیم غذایی با پروتئین بالا.
• در افراد مسن.

هنگام مصرف دارو به نکات زیر توجه نمایید:

• دوره درمان را کامل کنید. دارو را فقط طبق دستور پزشک مصرف نمایید.
• مصرف دارو را بدون نظر پزشک قطع نکنید.
• بعد از شروع درمان، ظهور حداکثر اثر دارو ممکن است تا چند هفته یا ماه اتفاق نیافتد.
• درصورت فراموشی یک دوز به محض یادآوری آن را مصرف نمایید. در صورتی که به زمان دوز بعدی کمتر از ۲ ساعت باقی‌مانده، از مصرف آن صرف نظر نمایید و از دو برابرکردن دوزها خودداری نمایید.
• در صورت نیاز به هرگونه اعمال جراحی (شامل جراحی‌های دندان) پزشک خود را مطلع سازید.
• این دارو ممکن است سبب خواب‌آلودگی گردد. بنابراین احتیاط نمایید.
• هنگام برخاستن از حالت نشسته و یا خوابیده احتیاط نمایید.
• بعد از بهبود وضعیت، برای از سرگرفتن فعالیت‌های فیزیکی احتیاط نمایید (به خصوص در افراد مسن).

• مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی‌شود.

• درصورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، بیمار را سریعا به مراکز درمانی منتقل نمایید.

• دارو در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی‌گراد، دور از نور و رطوبت نگهداری شود.
• دارو دور از دسترس کودکان نگهداری گردد.

قرص ال‌دورام سی ۱۰۰/۱۰، ال‌دورام سی ۱۰۰/۲۵ و ال‌دورام سی فورت ۲۵۰/۲۵ به صورت ۱۰ بلیستر ۱۰ عددی در یک جعبه مقوایی به همراه برگه راهنمای دارو بسته بندی می‌گردد.